隨著社會(huì)的發(fā)展,人文關(guān)懷深入體現(xiàn),衛(wèi)生部及時(shí)開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展的各臨床科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),已受到社會(huì)的廣泛認(rèn)可[1]。臨床科室實(shí)施“全院護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)示范工程”,堅(jiān)持“滿(mǎn)足患者的生理心理生活需要”加強(qiáng)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿(mǎn)意服務(wù),為患者提供安全、有效、方便、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù),增進(jìn)醫(yī)、護(hù)、 患和諧。靜脈藥物配置中心( 下稱(chēng)靜配中心) 是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分, 直接關(guān)系到患者每天的治療與康復(fù),關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。因此靜配中心工作人員也充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性,，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的態(tài)度主動(dòng)服務(wù)于臨床科室.

 1一般資料      我院靜脈藥物配置中心于 2014 年 02月26日開(kāi)始接收臨床病區(qū)的靜脈用藥調(diào)配工作。在 3個(gè)月期間，已開(kāi)展18個(gè)科室，1-2月份進(jìn)行入科培訓(xùn)，采取理論授課和視頻教學(xué)的方法，做到人人操作考核和理論考試過(guò)關(guān)。因此, 我們只能依就自身特點(diǎn)、構(gòu)建適合我院靜配中心的臨床路徑。      

2  方法       

      2.1 加強(qiáng)組織, 保障順利開(kāi)展  在醫(yī)院組織和以護(hù)理部統(tǒng)籌安排下，外派4名護(hù)理人員和3名藥師學(xué)習(xí)，靜配中心工作順利開(kāi)展，運(yùn)行期間我科人員積極與臨床溝通，及時(shí)獲取臨床反饋意見(jiàn)，如用藥批次，時(shí)間，每批數(shù)量，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知及時(shí)更改把質(zhì)量問(wèn)題放在第一。        

      2.2 靜配中心的工作模式(1) 靜配中心工作模式有2種：人模式和藥物模式。我科選擇藥物模式。承擔(dān)著臨床各科室靜脈輸液配置工作, 配置藥液是在萬(wàn)級(jí)房間局部百級(jí)層流操作臺(tái)上進(jìn)行。為了保證臨床用藥安全、有效合理，我們不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量。( 2) 靜配中心是個(gè)高壓力、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的科室, 面對(duì)全院所有科室、數(shù)百個(gè)品種的藥品, 不僅要熟悉全部說(shuō)明書(shū), 還要掌握全部藥物配伍, 所以,對(duì)靜配中心護(hù)士所需掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)有著很高的要求。(3) 靜配中心工作流程為審方 -排藥 -核對(duì)-配置 –復(fù)核-包裝-配送多個(gè)環(huán)節(jié)、流水線(xiàn)式的模式, 每一環(huán)節(jié)必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成, 確保不影響下一環(huán)節(jié)的工作, 并具有良好的協(xié)作性。 為迎合嶄新的管理理念, 跟上新型人力資源管理理念的步伐, 我院靜配中心從 2014年始, 實(shí)行藥劑和護(hù)理崗位共同配合 護(hù)士不僅負(fù)責(zé)配制輸液、靜脈營(yíng)養(yǎng), 更參與除審方以外的藥劑人員的全部工作, 包括排藥、核對(duì)、藥庫(kù)管理、成品質(zhì)檢等。        

    2.3靜配中心護(hù)士崗位的勝任力職業(yè)素質(zhì)        勝任力的要素分析分類(lèi)方法有多種, 與護(hù)理教育比較密切的是根據(jù)職業(yè)或?qū)I(yè)不同的角度大致分為三類(lèi), 即核心勝任力、專(zhuān)科勝任力和管理勝任力[ 2]。其中核心勝任力針對(duì)某個(gè)專(zhuān)業(yè)內(nèi)的每一個(gè)從業(yè)人員, 代表了一個(gè)專(zhuān)業(yè)最核心的特點(diǎn)和要求, 即護(hù)士的核心勝任力屬于職業(yè)核心能力, 適用于每位護(hù)士, 具有普遍性。它是一種可遷移的能力, 使護(hù)理人員能迅速適應(yīng)崗位的變化, 因此, 還具有可遷移性和工具性等特點(diǎn)[ 3]。通常包括學(xué)習(xí)能力、溝通能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作能力、評(píng)判性思維能力和責(zé)任心等。這些也都是靜配中心護(hù)理人員所必須具備的, 但有些條目的具體內(nèi)容和具體對(duì)象有很大差異, 如專(zhuān)業(yè)操作技能和協(xié)調(diào)溝通能力。管理勝任力是針對(duì)管理崗位的人員, 體現(xiàn)不同專(zhuān)科要求的能力為專(zhuān)科勝任力。

      核心勝任力是護(hù)理教育的基礎(chǔ),而后兩種勝任力是在基礎(chǔ)教育的基礎(chǔ)上通過(guò)專(zhuān)門(mén)教育而獲得的。靜配中心護(hù)士勝任力有如下特殊要求:     

             2.3,1,學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)的綜合能力現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使各學(xué)科之間相互滲透、相互交叉, 單純的某一學(xué)科的知識(shí)已不能滿(mǎn)足學(xué)科發(fā)展的需要[4]。這就要求靜配中心的護(hù)士不僅要掌握超凈工作臺(tái)配置技術(shù), 更要熟悉數(shù)百種藥品的說(shuō)明及配伍。學(xué)習(xí)形式也不同于護(hù)校, 要有很強(qiáng)的自學(xué)能力, 并且能夠靈活應(yīng)用, 有評(píng)估和干預(yù)的能力, 對(duì)不合理處方能夠進(jìn)行有效攔截。                      2.3.2創(chuàng)新和科研能力 靜配中心在中國(guó)起步較晚, 制度和流程還尚不完善, 這就要求靜配中心的工作人員能夠具備創(chuàng)造性的工作能力, 在工作中摸索, 在實(shí)踐中研究, 大膽開(kāi)拓創(chuàng)新, 把構(gòu)想變成具體的行動(dòng), 把行動(dòng)總結(jié)成經(jīng)驗(yàn), 并能指導(dǎo)新建配置中心, 供其參考。                 

            2.3.3壓力承受力 靜配中心有3個(gè)配置間，普通藥物配置間，抗生素配置間，腫瘤藥物配置間，任務(wù)繁重, 工作枯燥, 就我院靜配中心來(lái)講, 現(xiàn)有護(hù)士8人，藥師6人，配送人員5人，日配置量 2 000 多袋,由于配置間空間小，風(fēng)機(jī)噪音大， 護(hù)士在艙內(nèi)配置時(shí)身穿潔凈服，時(shí)間接近 4 H。要求中心護(hù)士在高強(qiáng)度、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的工作面前仍要保持頭腦清醒、精力集中、不出差錯(cuò), 有較強(qiáng)的抗壓能力和良好的心理素質(zhì)。           

           2.3.4良好的職業(yè)操守和慎獨(dú)精神。靜配中心的護(hù)士每天面對(duì)大量貴重藥品, 且多數(shù)操作獨(dú)立完成, 很難做到全程監(jiān)控, 職業(yè)操守的好壞直接影響著成品的質(zhì)量、藥庫(kù)及整個(gè)中心的管理、乃至患者的生命。所以,要求中心護(hù)士要有慎獨(dú)精神。        

    2.4彈性排班，保證工作連續(xù)性  隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大配置任務(wù)逐漸增大，在配置人員數(shù)量不足的情況下過(guò)去傳統(tǒng)的排班方式不能滿(mǎn)足臨床需求，為了保證患者用藥及時(shí)、安全，、有效，在早上工作量最大的情況下，要求全員上班，下午準(zhǔn)備第二天用藥及少量Bid 藥的配置，對(duì)于時(shí)間的要求不是很?chē)?yán)格，可適當(dāng)多休息幾個(gè)人。 

    2.5 每月進(jìn)行臨床護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查, , 深入科室了解護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況; 每 1~ 2個(gè)月對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行全方位評(píng)價(jià); 制作活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)。評(píng)選出操作能手并與績(jī)效掛鉤，提高工作積極性。

    2.6完善質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)        隨時(shí)了解與掌握各臨床科室使用藥物需要,虛心聽(tīng)取全院各科室所提出的合理化建議,并積極改進(jìn)工作。態(tài)度熱情、誠(chéng)懇。護(hù)士長(zhǎng)每月到各臨床科室征求意見(jiàn)一次,了解送藥情況，及時(shí)反饋問(wèn)題,對(duì)科室反映的問(wèn)題要調(diào)查、改進(jìn)及落實(shí),不斷吸取臨床科室意見(jiàn)。建立多種形式和渠道收集科室意見(jiàn),如通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)、科室反饋等,及時(shí)改進(jìn)工作。積極開(kāi)展工作質(zhì)量滿(mǎn)意度調(diào)查,制定改進(jìn)措施、組織實(shí)施,以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。        

    2.7工作人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作流程        如崗位工作職責(zé)、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)等,使科室管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。做到合理分工,人人明確責(zé)任。工作制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度、質(zhì)量檢測(cè)制度、發(fā)放等制度及工作流程。工作人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作流程按要求著裝,衣帽整齊上崗,出入各工作區(qū)域要換鞋。                  2.8組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)        全科護(hù)士每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次(加強(qiáng)對(duì)靜配中心護(hù)士工作制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度、質(zhì)量檢測(cè)制度、發(fā)放等制度及工作流程進(jìn)行學(xué)習(xí)。)。每月組織一次三基理論考試(標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn))。不定期對(duì)低年資的護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)提問(wèn)。     

3 結(jié)論  目前我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的科學(xué)性和有效性，廣泛深入地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展，促進(jìn)學(xué)科成熟，均有著重要意義。靜配中心是醫(yī)院工作的重要組成部分,擔(dān)負(fù)全院藥物的配置，其工作質(zhì)量直接影響臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的安全,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)靜配中心工作人員的主觀能動(dòng)性,以提供安全,有效的服務(wù)理念服務(wù)。以人為本,“把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者”讓臨床護(hù)士能更好的服務(wù)每一位患者,以患者為中心,滿(mǎn)足患者的生理、心理需要,為患者提供安全、有效、方便、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù),增進(jìn)醫(yī)患和諧,促進(jìn)患者早日康復(fù)。形成了“中心圍著臨床轉(zhuǎn),臨床圍著患者轉(zhuǎn)”的良好格局。靜配中心做到以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)為臨床護(hù)理提供基礎(chǔ)保障,取得了患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、臨床滿(mǎn)意的“三滿(mǎn)意”效果。       

參考文獻(xiàn)       

【1 】 陸云.手術(shù)室實(shí)行“三全”創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013;2(57):1672～1676       

【2】  黎星. 如何構(gòu)建勝任力模型[ J] . 集團(tuán)經(jīng)濟(jì)研究, 2003( 9) :12- 15       

【3】  趙戎蓉, 吳英, 金寧寧, 等. 護(hù)士核心勝任力界定工具的編制和評(píng)價(jià)研究[J]. 中華護(hù)理雜志,2008, 43(6): 485-489.       

【4】  王仙園, 周娟, 羅羽, 等. 論護(hù)理碩士生科研能力的培養(yǎng)[ J] . 護(hù)理學(xué)雜志, 2004, 19( 13) : 27-29.