【摘要】 目的 探討如何加強(qiáng)潔凈手術(shù)室的護(hù)理管理。方法 回顧多年來(lái)我院科室潔凈手術(shù)室工作資料，規(guī)范潔凈手術(shù)室護(hù)理管理制度，采取嚴(yán)密措施。結(jié)果 潔凈手術(shù)室空氣凈化效果達(dá)到最佳，使細(xì)菌無(wú)載體傳播，空氣檢測(cè)合格率達(dá)到100%。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室人力、物力以及空氣凈化等多方面的管理，可有效預(yù)防手術(shù)感染，保證層流手術(shù)的安全進(jìn)行。 

　　【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室；護(hù)理管理 

　　伴隨現(xiàn)今醫(yī)院硬件設(shè)施的逐步強(qiáng)大及醫(yī)療技術(shù)的全面提高，潔凈手術(shù)室應(yīng)用已普遍成為各醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理工作重點(diǎn)落實(shí)對(duì)象且其自身的配備也已劃分為醫(yī)院建設(shè)的重要指標(biāo)之一，為有效控制外源性手術(shù)感染起著關(guān)鍵性作用。所以，怎樣全面啟動(dòng)潔凈手術(shù)室應(yīng)有的功能，是所有管理人員關(guān)注的熱點(diǎn)。結(jié)合多年來(lái)我院科室潔凈手術(shù)室進(jìn)展情況，對(duì)其管理及使用方法進(jìn)行如下探討。 

　　1 潔凈手術(shù)室和空氣凈化技術(shù) 

　　潔凈手術(shù)室：潔凈手術(shù)室主要針對(duì)空氣采用潔凈技術(shù)進(jìn)行深度凈化，可通過(guò)對(duì)人流、物流建立科學(xué)、嚴(yán)格的區(qū)域化管理，來(lái)控制手術(shù)室細(xì)菌濃度及達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的空氣潔凈級(jí)別，全面實(shí)現(xiàn)控制微粒污染。 

　　空氣潔凈技術(shù)：空氣潔凈技術(shù)利用了科學(xué)化設(shè)計(jì)的多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)，使空氣流入室內(nèi)通過(guò)溫濕度調(diào)節(jié)過(guò)程，濾除塵埃粒子和微生物微粒，以降低空氣中浮游菌的存在數(shù)量，達(dá)到潔凈微環(huán)境的手術(shù)室護(hù)理效果。 

　　2 潔凈手術(shù)室的工作流程管理 

　　2.1 手術(shù)室的空氣凈化 ①空氣凈化系統(tǒng)的運(yùn)行單單將空氣進(jìn)行了過(guò)濾，降低了空氣中浮游細(xì)菌的存在量，而不具有殺菌消毒的功能，所以潔凈手術(shù)室應(yīng)制定嚴(yán)密的衛(wèi)生監(jiān)督體制，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定，將消毒滅菌工作切實(shí)落實(shí)到位。②每天在進(jìn)行手術(shù)之前，必須做到早30 min凈化空調(diào)系統(tǒng)，保證正常使用。若長(zhǎng)時(shí)間不使用手術(shù)室，除了做到基本的衛(wèi)生清潔之外，開(kāi)機(jī)時(shí)間應(yīng)提早3 h。 

　　2.2 手術(shù)床的放置 將手術(shù)床放于手術(shù)室凈化區(qū)域的中心位置，頭和面部進(jìn)行手術(shù)時(shí)，將手術(shù)床適當(dāng)?shù)南蚧颊吣_部靠近；下肢手術(shù)時(shí)，再將手術(shù)床輕輕向頭部移動(dòng)，以保證整個(gè)進(jìn)行的手術(shù)區(qū)域和器械臺(tái)完全處在凈化區(qū)域以?xún)?nèi)。 

　　2.3 保持手術(shù)間的正壓 手術(shù)期間保證電動(dòng)門(mén)處在關(guān)閉狀態(tài)，盡量不要開(kāi)啟電動(dòng)門(mén)，禁止在開(kāi)門(mén)狀態(tài)中進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)室環(huán)境屬于一個(gè)嚴(yán)密封閉式的潔凈環(huán)境，電動(dòng)門(mén)關(guān)閉后室內(nèi)氣壓大于室外氣壓，進(jìn)而確保手術(shù)室中的潔凈空氣只有向外流動(dòng)的機(jī)會(huì)，而室外空氣很難進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，避免了細(xì)菌的隨意浮動(dòng)。 

　　2.4 嚴(yán)格控制潔凈手術(shù)室人員進(jìn)出 門(mén)衛(wèi)人員必須嚴(yán)格做到按照要求發(fā)放手術(shù)衣、帽、鑰匙以及鞋，離開(kāi)手術(shù)室時(shí)收回鑰匙且非手術(shù)者不得入進(jìn)。 

　　2.5 嚴(yán)格著裝管理 每位進(jìn)入手術(shù)室的人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定穿著高壓滅菌手術(shù)衣，佩戴一次性帽子、口罩，經(jīng)緩沖走廊進(jìn)入手術(shù)間，不得隨意走動(dòng)及亂竄手術(shù)間。手術(shù)后離開(kāi)時(shí)，衣褲、鞋、帽以及口罩按規(guī)定位置放整理，患者統(tǒng)一更換潔凈的患者專(zhuān)用服裝，安排交換車(chē)接送并戴隔離帽。 

　　2.6 嚴(yán)格的物品管理 手術(shù)間內(nèi)除必要手術(shù)工具安放外，盡可能的減少容易吸附灰塵的物品，如實(shí)木物品、紙類(lèi)箱子和書(shū)本等，以保證手術(shù)室內(nèi)塵埃微粒降低到最低限度。將室內(nèi)所有物品進(jìn)行分類(lèi)整理并安放到規(guī)定位置。① 一次性醫(yī)療用品的安排：一次性手術(shù)用品必須配置專(zhuān)室、專(zhuān)柜存放，保持室內(nèi)溫度適宜且穩(wěn)定，保持室內(nèi)清潔干燥、濕度適中，做到按時(shí)進(jìn)行殺菌消毒。 ②無(wú)菌敷料器械的消毒管理：對(duì)敷料器械的深度消毒效果關(guān)系著醫(yī)院感染控制工作的好壞。科學(xué)配置無(wú)菌敷料間專(zhuān)門(mén)安放無(wú)菌用品，分類(lèi)后存放，定期進(jìn)行清潔、定期更換消毒液。 

　　2.7 室內(nèi)固定一定數(shù)量的物品 按專(zhuān)科相對(duì)固定手術(shù)間，所用物品定位放置，如輸血器、縫線、吸引頭、電刀頭、創(chuàng)可貼等。術(shù)后由巡回護(hù)士補(bǔ)齊。 

　　2.8 手術(shù)間的消毒、清潔 手術(shù)間地板和室內(nèi)物品統(tǒng)一采用濕式清理，過(guò)濾網(wǎng)每周安排專(zhuān)人清洗消毒，防止室內(nèi)和自身被污染細(xì)菌。室內(nèi)無(wú)影燈、手術(shù)床以及其余醫(yī)療設(shè)備需在手術(shù)前、后用清水和消毒液均清潔一次。每周全面清掃并定期大掃除，清掃結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)保持運(yùn)行，直到達(dá)到合格的凈化程度指標(biāo)為止，一般長(zhǎng)于潔凈室自?xún)魰r(shí)間。 

　　3 討論 

　　對(duì)潔凈手術(shù)室采用凈化空氣系統(tǒng)徹底過(guò)濾后，利用自然沉降法采樣和培養(yǎng)，都符合一類(lèi)空氣凈化要求，醫(yī)院感染科也多次采用了同樣的流程，均無(wú)異?，F(xiàn)象發(fā)生。所以足夠證明潔凈手術(shù)室的空氣無(wú)菌程度顯著提高，大大減少了手術(shù)的切口感染率，為手術(shù)提供了安全保障。對(duì)潔凈手術(shù)室的凈化后，只可以做到空氣中細(xì)菌降低或消除，不能起到對(duì)衣物表面吸附塵埃殺菌的效果。所以，嚴(yán)格管理潔凈手術(shù)室的衛(wèi)生、實(shí)行空氣凈化、定期護(hù)理，對(duì)室內(nèi)潔凈區(qū)域的維持，控制污染源以及減少細(xì)菌感染現(xiàn)象顯得尤為關(guān)鍵。 

　　總之，潔凈手術(shù)室的管理至關(guān)重要，有效、科學(xué)、嚴(yán)格的管理對(duì)保證醫(yī)療質(zhì)量、控制感染起到了關(guān)鍵性的作用。 

　　參 考 文 獻(xiàn) 

　　[1] 王建新.新建潔凈手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的措施.當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版），2011，S1. 

　　[2] 李毅琳.現(xiàn)代潔凈手術(shù)室感染控制與管理進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，12.