本文作者結(jié)合自己多年的工作實際，針對具體潔凈手術(shù)室的工程實例，從保證凈化空調(diào)設(shè)計和工程施工質(zhì)量的角度，就凈化空調(diào)設(shè)計應(yīng)該在設(shè)計和施工中充分考慮的問題進(jìn)行探討，以供參考。 

　　 隨著社會的進(jìn)步，人民生活水平的提高，我國現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境的不斷進(jìn)步，醫(yī)院潔凈手術(shù)室也已成為新醫(yī)院建設(shè)及舊醫(yī)院改造中不可或缺的部分。我國《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》已于2000年10月正式實施，《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002（以下簡稱《規(guī)范》） 也于2002 年12月施行?！兑?guī)范》的實施對行業(yè)內(nèi)的影響是深遠(yuǎn)的。同時隨著科技的發(fā)展，大量的新觀念和新技術(shù)被接受和應(yīng)用，這為改善醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施創(chuàng)造了一個良好的條件，也對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施提出了更高的要求。尤其是對醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)計提出了新的要求。因此高效潔凈的手術(shù)室空氣處理方法在空調(diào)設(shè)計和施工中更加至關(guān)重要。 

　　1 工程概況 

　　 該工程是某市的一家醫(yī)院手術(shù)部，潔凈手術(shù)部建筑面積1200 m2 ，手術(shù)部建筑平面見下圖。該院手術(shù)部房間包括潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房，結(jié)合院方對使用功能的要求并參照《規(guī)范》中的規(guī)定，對潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房進(jìn)行了設(shè)置和分級。共設(shè)置潔凈手術(shù)室七間，其中，Ⅰ級潔凈手術(shù)室1間，Ⅱ級潔凈手術(shù)室2間，Ⅲ級潔凈手術(shù)室4間（合用一系統(tǒng)）。為滿足醫(yī)院的使用要求，設(shè)計時采用了獨立凈化空調(diào)機(jī)組和集中新排風(fēng)機(jī)組、小型熱泵，冬夏用大樓冷熱源的設(shè)計方案。手術(shù)室使用靜壓箱孔板送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)，潔凈走廊和輔房上送上回。工程竣工驗收后，測試與運行結(jié)果表明：工作區(qū)的氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔凈度、新風(fēng)量等其它指標(biāo)達(dá)均到了設(shè)計要求。 

 　　 手術(shù)部建筑平面圖 

　　2 凈化空調(diào)設(shè)計方式 

　　2.1設(shè)計思路 

　　 潔凈手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計跟工業(yè)上的潔凈技術(shù)有所不同，主要控制對象是細(xì)菌濃度，而不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)潔凈度的概念。因此空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的重點應(yīng)體現(xiàn)在以下幾個方面：1)將關(guān)鍵區(qū)域（手術(shù)室和器械桌）的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內(nèi)；2)維持各房間之間的正壓氣流流量和流向；3)使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定范圍內(nèi)；4)維持室內(nèi)各項所需的參數(shù)（如溫度、濕度、噪聲、照度等）。 

　　2.2系統(tǒng)設(shè)計 

　　 目前國際上潔凈手術(shù)室空調(diào)凈化系統(tǒng)采用的設(shè)計方法較多，且標(biāo)準(zhǔn)和側(cè)重點也不十分相同，經(jīng)分析比較，本設(shè)計采用獨立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)，增加了二次回風(fēng)，以利于節(jié)能。 

　　 新風(fēng)系統(tǒng)獨立法主要是將手術(shù)部的新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行集中設(shè)置，進(jìn)而與手術(shù)部空氣循環(huán)系統(tǒng)分開；新風(fēng)系統(tǒng)不承擔(dān)手術(shù)部內(nèi)的濕負(fù)荷，潔凈手術(shù)室和輔助區(qū)則由各自獨立的空調(diào)機(jī)組來實現(xiàn)各區(qū)域內(nèi)的溫濕度和潔凈度。帶獨立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的特點是可以使整個手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)，不會因某個潔凈手術(shù)室的停開而影響整個手術(shù)部的壓力梯度分布，破壞各房間之間氣流的定向流動。 

　　2.3采用手術(shù)室獨立空調(diào)機(jī)組、潔凈走廊和輔房共用空調(diào) 

　　 機(jī)組為了盡量降低感染率，隔離是手術(shù)部凈化空調(diào)設(shè)計的重要原則。根據(jù)手術(shù)室的凈化級別和手術(shù)部的使用特點，手術(shù)室采用獨立的德國醫(yī)用衛(wèi)生型凈化機(jī)組，好鋼用在刀刃上；走廊和輔房共用國產(chǎn)衛(wèi)生型機(jī)組，節(jié)約投資。 

　　 而每個手術(shù)室都是一個獨立的小循環(huán)空調(diào)系統(tǒng)，由凈化空調(diào)機(jī)組抽取室內(nèi)的空氣，排出一部分后補充一定的新風(fēng)，經(jīng)機(jī)組處理后送入手術(shù)室，避免了其它手術(shù)室?guī)Ь諝獾幕烊胍鸬慕徊娓腥尽?span> 

　　2.4采用集中新風(fēng)排風(fēng)機(jī)組 

　　 這樣可以保證避開污染、選取干凈的室外新風(fēng)，足量送到各凈化系統(tǒng)內(nèi)；同時排出室內(nèi)多余的氣體。設(shè)計采用在回風(fēng)管上開設(shè)新排風(fēng)的方法，可節(jié)約資金；排風(fēng)機(jī)壓頭需仔細(xì)計算，否則易發(fā)生“ 倒吸”。新風(fēng)口、新風(fēng)機(jī)分設(shè)初、中效過濾器，以減輕凈化主機(jī)及高效過濾器負(fù)擔(dān)；排風(fēng)系統(tǒng)上設(shè)初、中效過濾器，以防系統(tǒng)停機(jī)時，由于自然循環(huán)，使室內(nèi)受到室外空氣的污染。 

　　2.5采用雙側(cè)下回風(fēng)型式 

　　 為了保證室內(nèi)的凈化效果，對空氣循環(huán)經(jīng)過的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)加以注意?；仫L(fēng)口對氣流雖然為匯流作用，對室內(nèi)的空氣分布不起主導(dǎo)作用，但是為了迅速有效地排除室內(nèi)塵粒和微生物，回風(fēng)口宜設(shè)在房間下部。這是因為塵粒的跟隨速度和氣流速度相差很小，當(dāng)其流動方向和塵粒沉降方向一致時，塵粒可以較順利地排向回風(fēng)口。考慮到手術(shù)過程中常會產(chǎn)生污穢物，手術(shù)后需要清掃及沖洗地板，因此不應(yīng)設(shè)置地板回風(fēng)，宜在近地面?zhèn)葔υO(shè)置回風(fēng)口。 

　　 根據(jù)GB50333-2002《規(guī)范》的規(guī)定，潔凈手術(shù)室應(yīng)采用雙側(cè)下部回風(fēng)。目的是為了盡可能保證送風(fēng)氣流的二維運動。因為，據(jù)實驗顯示，四側(cè)回風(fēng)時，全室平均的亂流度要比兩側(cè)回風(fēng)時大13% 以上，所以對于所有潔凈用房都應(yīng)采用兩側(cè)下回風(fēng)型式。 

　　2.6高效過濾器的設(shè)置 

　　 在凈化工程中，過濾器一直起著很大的作用，手術(shù)單元的凈化級別和過濾器的過濾效率直接相連，對于只有普通凈化級別要求的手術(shù)單元一般配置亞高效過濾器。而對特殊潔凈手術(shù)室相應(yīng)的在末端配置高效過濾器。末端空氣過濾器的DOP, 效率不低于99.97%。為了提高末端過濾器的使用壽命凈化空調(diào)循環(huán)機(jī)組采用了三級過濾的形式。 

　　 以上是針對本工程潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的幾個主要方面。對于潔凈室而言，凈化空氣是控制手術(shù)感染的關(guān)鍵措施之一；嚴(yán)格控制室內(nèi)特別是手術(shù)操作區(qū)的空氣含塵（菌）量，是潔凈手術(shù)室的基本要求。 

　　3 潔凈室凈化空調(diào)在施工中應(yīng)注意的問題 

　　 由于潔凈手術(shù)室對空氣的質(zhì)量要求非常之高，為了保證優(yōu)質(zhì)的潔凈環(huán)境，應(yīng)做到所有的手術(shù)室和輔助用房都有獨立的空調(diào)層流系統(tǒng)來保證不同的區(qū)域有不同的空氣質(zhì)量。在具體潔凈室凈化空調(diào)施工過程中，不僅要有一套好的設(shè)計方案，而且要有一套好的施工方案。同時，在施工中對凈化空調(diào)施工工序的監(jiān)督工作也是至關(guān)重要的。筆者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗總結(jié)以下幾點施工中應(yīng)注意把握的質(zhì)量環(huán)節(jié)： 

　　 a、制作風(fēng)管的材料是保證空調(diào)潔凈度的基本條件，要選擇表面光滑不阻塵、耐消毒氣體腐蝕的金屬材料。制成后特別保證管內(nèi)表面的清潔光滑，無橫向咬口，無加固筋框等阻氣物件。成品風(fēng)管在保管和搬運過程中都要保證潔凈的基本要求。這就要求專業(yè)工程師從材料選用、進(jìn)場、報驗、加工制作、保管、搬運、安裝等各個工序把關(guān)。 

　　 b、機(jī)組設(shè)備安裝前，應(yīng)由建設(shè)、監(jiān)理單位主持，施工單位參加，共同對設(shè)備開箱檢查，并由監(jiān)理做好開箱檢查記錄，空調(diào)設(shè)備應(yīng)有裝箱清單、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、說明書等隨機(jī)文件，進(jìn)口設(shè)備還需具有商檢部門提供的檢驗合格文件。特別是新風(fēng)過濾器的安裝，首先要把好過濾器的內(nèi)在質(zhì)量關(guān)。應(yīng)在安裝現(xiàn)場逐臺檢漏，高效過濾器應(yīng)選擇日后更換方便，不易觸及濾紙，金屬邊框的產(chǎn)品。安裝高效過濾器前應(yīng)對空調(diào)系統(tǒng)空吹’ 34 以上，并對潔凈區(qū)、設(shè)備層進(jìn)行徹底清掃。 

　　 c、參加安裝的工作人員需經(jīng)吹淋后，穿戴無塵衣、口罩、鞋套才可進(jìn)行施工。使用的工具、材料、部件要進(jìn)行酒精擦洗，無塵紙檢查，符合要求后方可進(jìn)入施工現(xiàn)場。 

　　 d、空調(diào)系統(tǒng)安裝完成后，必須進(jìn)行試運轉(zhuǎn)及系統(tǒng)調(diào)試。對于每一項調(diào)試內(nèi)容，監(jiān)理工程師都必須參加并發(fā)揮應(yīng)有的作用，及時做好監(jiān)理記錄，對于調(diào)試中出現(xiàn)的問題，實事求是，積極協(xié)助參建各方找出解決問題的方法。 

　　 e、在系統(tǒng)噪聲、風(fēng)速控制方面，既使凈化效果達(dá)到設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)也不可忽視噪聲、風(fēng)速的控制，應(yīng)以工作人員和病人無不適反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)。 

　　4 結(jié)束語 

　　 潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)在整個空調(diào)系統(tǒng)中是復(fù)雜的一部分，涉及多種學(xué)科的知識的交叉，特別是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自動控制、節(jié)能日益與空調(diào)融合在一起，這對今后設(shè)計人員和施工人員都提出了更高的要求。