近年來(lái)，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)室越來(lái)越依賴先進(jìn)的技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備的復(fù)雜程度越來(lái)越高，對(duì)手術(shù)室建設(shè)和管理的智能化水平要求也越來(lái)越高。那么，智能化的手術(shù)室應(yīng)該如何建設(shè)？患者的需求有哪些？這是醫(yī)院建設(shè)者必須面對(duì)的問(wèn)題。

智慧手術(shù)室布局

日本福祉協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、日本醫(yī)療器械工業(yè)協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)增田順介紹說(shuō)，手術(shù)室的布局，首先應(yīng)固定手術(shù)床的位置，然后再設(shè)計(jì)護(hù)士站、儲(chǔ)物柜等其他設(shè)施。許多手術(shù)室在輔助用房設(shè)計(jì)時(shí)沒(méi)有預(yù)留庫(kù)房位置，一些手術(shù)耗材以及輔助設(shè)備只能放置在走廊或更衣室內(nèi)，顯得雜亂無(wú)章，所以手術(shù)室在規(guī)劃時(shí)一定要充分考慮庫(kù)房數(shù)量、規(guī)模和位置。

許多醫(yī)院手術(shù)室在初步設(shè)計(jì)時(shí)，規(guī)劃不全面，后期增加醫(yī)療設(shè)備時(shí)，室內(nèi)空間不夠用，而且很容易造成二次污染。通過(guò)智能化手段整合和普及信息平臺(tái)，對(duì)環(huán)境燈光、機(jī)器人使用、物流系統(tǒng)、智能化情景模式以及手術(shù)室管理提出了更高的要求。運(yùn)用模塊化設(shè)計(jì)、凹槽裝飾設(shè)計(jì)、可裝配設(shè)計(jì)，將手術(shù)室內(nèi)包括裝飾材料、空調(diào)選擇、電器安全、醫(yī)療氣體、智能控制、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行整合，建立數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化體系。

▲現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室越來(lái)越多地引進(jìn)各種先進(jìn)設(shè)備

不同醫(yī)院的手術(shù)室風(fēng)格各不相同，手術(shù)室的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮患者的舒適度，不同的科室運(yùn)用不同的空間元素，為患者營(yíng)造舒心的環(huán)境。

1985年到2006年間，日本對(duì)手術(shù)室墻面顏色進(jìn)行抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn) 80% 以上的手術(shù)室墻面顏色使用綠色和藍(lán)色，原因是醫(yī)生觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)視野是紅色的，長(zhǎng)時(shí)間觀看會(huì)產(chǎn)生視覺(jué)疲勞，所以利用綠色和藍(lán)色來(lái)緩解。但是近幾年的調(diào)查結(jié)果又有了新的變化，綠色和藍(lán)色的運(yùn)用比重越來(lái)越小，色彩斑斕的墻面越來(lái)越多，出現(xiàn)這種變化的原因主要是LED光源的普及以及可調(diào)燈光的運(yùn)用。

比如，一些兒童醫(yī)院的手術(shù)室走廊添加了許多卡通元素，設(shè)計(jì)方案以歡快為主題，顯得十分可愛(ài)，能夠激發(fā)兒童的興趣，同時(shí)能夠緩解醫(yī)護(hù)人員的緊張心情。手術(shù)室地面設(shè)計(jì)成弧形，能夠讓復(fù)合型設(shè)備旋轉(zhuǎn)范圍更大。通過(guò)LED光源調(diào)節(jié)手術(shù)室氣氛和舒適度，能夠消除患者的不安情緒。

智慧手術(shù)室管理

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)虞濤說(shuō)，通過(guò)智能終端對(duì)手術(shù)室內(nèi)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，對(duì)醫(yī)療行為、麻醉藥品、物品運(yùn)輸?shù)冗M(jìn)行管理，能夠時(shí)刻了解患者術(shù)中、術(shù)后情況，方便醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同狀態(tài)調(diào)整治療方案。比如，麻醉科人員運(yùn)用智能終端隨時(shí)了解麻醉病人的情況，可以隨時(shí)與上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行溝通，這樣，既能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行麻醉分析，又能節(jié)省時(shí)間。

北京協(xié)和醫(yī)院手術(shù)供應(yīng)室總護(hù)士長(zhǎng)、**護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室專業(yè)***副主任委員徐梅介紹說(shuō)，目前，手術(shù)需求的增長(zhǎng)速度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)手術(shù)室的承受能力，而且還面臨著麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士短缺的狀況，使得手術(shù)室的管理捉襟見(jiàn)肘。手術(shù)室的規(guī)模一直是管理者頭疼的問(wèn)題之一，在建設(shè)之初，設(shè)計(jì)師會(huì)對(duì)手術(shù)室的規(guī)模進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，但是在投入運(yùn)行后，實(shí)際數(shù)據(jù)與測(cè)算數(shù)據(jù)相差很大，主要原因是先進(jìn)設(shè)備以及手術(shù)量的增加使得手術(shù)室規(guī)模不斷減小。所以，在手術(shù)室設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)預(yù)留相應(yīng)空間，便于日后增加設(shè)備。手術(shù)室的建設(shè)需充分考慮運(yùn)行流程，一是醫(yī)務(wù)人員的工作流程與患者就醫(yī)流程應(yīng)相對(duì)分離，盡量不要產(chǎn)生交叉，二是潔污物品流向一定要符合相關(guān)規(guī)定，二者的通道盡量簡(jiǎn)單布局減少污染。

▲某醫(yī)院產(chǎn)房設(shè)有手術(shù)室，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生危急情況時(shí)，可以及時(shí)進(jìn)行手術(shù)

臨床科研數(shù)據(jù)采集也是智能化手術(shù)室建設(shè)的重要組成部分，利用AI配置產(chǎn)品自主拍攝，將所拍攝到的內(nèi)容實(shí)時(shí)上傳，這樣能夠隨時(shí)了解科研進(jìn)度，根據(jù)情景模式改善手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)凈化級(jí)別。通過(guò)AI技術(shù)對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行錄制，可作為重要的教學(xué)課件進(jìn)行演示。在此基礎(chǔ)上建立智能物資管理系統(tǒng)，例如，手術(shù)衣收發(fā)系統(tǒng)、高值耗材管理系統(tǒng)、常規(guī)耗材管理系統(tǒng)、麻醉藥品管理系統(tǒng)等。利用機(jī)器人和智能柜的互通互聯(lián)技術(shù)代替人工，將手術(shù)所需的藥品、耗材以及特殊物品通過(guò)機(jī)器人運(yùn)送，這樣既能夠保證手術(shù)正常有序進(jìn)行，還能夠節(jié)約成本，減少污染。

靈活性手術(shù)室建設(shè)

虞濤說(shuō)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室內(nèi)引進(jìn)各式各樣的新設(shè)備，內(nèi)裝系統(tǒng)材料也發(fā)生了巨大的變化，但是由于手術(shù)室自身的環(huán)境未能適應(yīng)手術(shù)的發(fā)展變化，出現(xiàn)了地面狹窄、潔凈度下降、安全風(fēng)險(xiǎn)上升等問(wèn)題，為了解決這些問(wèn)題，多地開(kāi)始普及靈活性手術(shù)室，充分利用墻面空間，擴(kuò)大使用面積。

傳統(tǒng)式手術(shù)室必須在施工前做好所有設(shè)計(jì)，后期的改動(dòng)非常困難，靈活性手術(shù)室在墻面設(shè)計(jì)大面積凹槽，將器材固定在凹槽內(nèi)，然后根據(jù)后期實(shí)際操作進(jìn)行調(diào)整和變化，這樣不僅最大限度地利用地板面積，也合理利用了墻面空間。與傳統(tǒng)手術(shù)室相比，靈活性手術(shù)室能夠最大化利用室內(nèi)空間、保持室內(nèi)潔凈、提高手術(shù)室的醫(yī)療功能。

靈活性手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的目的主要有三個(gè)，第一是潔凈度管理 ；第二是熱環(huán)境管理 ；第三是濕度管理。通常在手術(shù)室內(nèi)有這樣一個(gè)現(xiàn)象，主治大夫在手術(shù)過(guò)程中感覺(jué)很熱，而旁邊的護(hù)士會(huì)覺(jué)得冷，為什么在同一環(huán)境下會(huì)有這么大差別呢？原因是手術(shù)室內(nèi)的無(wú)影燈、大型顯示器等設(shè)備會(huì)產(chǎn)生大量的熱量，而醫(yī)生的工作區(qū)域正好被這些熱量包圍，為了讓醫(yī)生有舒適的工作環(huán)境，手術(shù)室內(nèi)溫度一般會(huì)調(diào)得很低，所以就會(huì)出現(xiàn)這種情況。為了解決這種現(xiàn)象，手術(shù)室應(yīng)采用了輻射式空調(diào)系統(tǒng)，優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)⑹覂?nèi)溫度保持在恒溫狀態(tài)，風(fēng)速比較平緩，能夠提高醫(yī)務(wù)人員的舒適程度，極大地減小患者低溫癥隱患。

徐梅說(shuō)，手術(shù)室的溫、濕度一般可以根據(jù)患者及醫(yī)護(hù)人員的需求進(jìn)行調(diào)控，但在北方城市醫(yī)院往往不允許增加除濕功能，原因是北方天氣干燥，潮濕天氣較少，如果增加除濕功能會(huì)增加成本，但是，北方的夏季會(huì)出現(xiàn)“桑拿天”，如果手術(shù)室內(nèi)空氣濕度在 60% 左右，會(huì)嚴(yán)重影響工作。所以在醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)獨(dú)立設(shè)計(jì)手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)，保證手術(shù)室恒溫、恒濕。

手術(shù)室建設(shè)管理中的院感要求

一、手術(shù)室建設(shè)

（一）醫(yī)院手術(shù)室都要建成潔凈手術(shù)部嗎？

沒(méi)有最終證據(jù)表明潔凈技術(shù)能減少整體手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)并不十分相信空氣潔凈技術(shù)對(duì)降低術(shù)后感染率的過(guò)大作用，認(rèn)為單向流氣流可以有效地降低室內(nèi)懸浮菌和表面菌濃度，但不能有效降低感染率。

1. 手術(shù)室空氣懸浮菌對(duì)SSI影響有多大？

近年來(lái)由德國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)會(huì)、瑞士醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)會(huì)、奧地利衛(wèi)生微生物及預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)起草了“醫(yī)院衛(wèi)生指南（草案）”，該指南認(rèn)為除了對(duì)器官移植要求嚴(yán)格的無(wú)菌過(guò)程之外，不再明確地將空氣作為外科術(shù)后感染的傳播途徑，或者說(shuō)術(shù)后感染與空氣中懸浮菌相關(guān)性不大。

2. 手術(shù)室空氣菌落數(shù)不需要控制很低

當(dāng)室內(nèi)浮游菌濃度低于180個(gè)/m3感染風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很小了，如再下降到（如40個(gè)/m3），尚無(wú)充分證明對(duì)降低術(shù)后感染率有明顯作用或顯著相關(guān)性，而這個(gè)閾值就是潔凈手術(shù)室允許濃度。”

3. 層流潔凈手術(shù)室不比常規(guī)通風(fēng)手術(shù)室好

Lancet雜志發(fā)表的《層流通風(fēng)對(duì)手術(shù)部位感染的影響》指出：現(xiàn)有證據(jù)顯示，與常規(guī)通風(fēng)相比，手術(shù)室使用層流通風(fēng)對(duì)降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腹部手術(shù)和血管手術(shù)術(shù)后手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)益處。

4. WHO對(duì)使用潔凈手術(shù)室預(yù)防SSI的看法

問(wèn)題：手術(shù)室內(nèi)使用層流潔凈系統(tǒng)是否能夠降低總的或深部SSI？

建議：專家組認(rèn)為不應(yīng)使用層流通風(fēng)系統(tǒng)來(lái)降低全關(guān)節(jié)置換手術(shù)的SSI風(fēng)險(xiǎn)。

反思：關(guān)節(jié)置換術(shù)、眼科必須在百級(jí)手術(shù)間做嗎？

5. 國(guó)際上醫(yī)院手術(shù)室是否使用潔凈系統(tǒng)？

6. 醫(yī)院不要把手術(shù)室都建成潔凈手術(shù)室

（1）GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中手術(shù)室分Ⅰ類環(huán)境和Ⅱ 類環(huán)境

（2）GB51039-2014《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》醫(yī)院手術(shù)部分一般手術(shù)部和潔凈手術(shù)部

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)需求，設(shè)置普通手術(shù)間或（和）潔凈手術(shù)間。有條件的醫(yī)院開(kāi)展關(guān)節(jié)置換和器官移植等手術(shù)宜在Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)間進(jìn)行。

注意：是“宜”不是“應(yīng)”

7. 普通手術(shù)間應(yīng)該怎么建？

普通手術(shù)間：未設(shè)置空氣凈化系統(tǒng)，采用其它消毒方法，按WS/T368-2012《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》5.1凈化空氣，室內(nèi)空氣衛(wèi)生指標(biāo)應(yīng)達(dá)到我國(guó)GB15982要求的房間。

（一）一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的普通手術(shù)間，是一個(gè)有新風(fēng)加消毒裝置的手術(shù)間，不是大家常規(guī)理解的開(kāi)窗式普通手術(shù)間。

（二）哪些手術(shù)真正需要潔凈手術(shù)室？

√ 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)范圍大，手術(shù)部位深

√ 整形手術(shù)

√ 器官移植

規(guī)范中相應(yīng)手術(shù)室適宜手術(shù)內(nèi)容，是我國(guó)醫(yī)學(xué)專家推薦提示，而不是規(guī)定。

潔凈手術(shù)室分級(jí)

（三）潔凈手術(shù)室使用應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

設(shè)計(jì)是根本：很多醫(yī)院的設(shè)計(jì)有問(wèn)題

選擇承建單位很重要：劣質(zhì)工程不少

驗(yàn)收建議請(qǐng)第三方監(jiān)測(cè)：CDC相對(duì)靠譜

手術(shù)室、設(shè)備科要有人懂、有人管

使用維護(hù)要專人負(fù)責(zé)：很多醫(yī)院沒(méi)人管

定期監(jiān)測(cè)：溫濕度、壓差、空氣培養(yǎng)等

（四）、潔凈手術(shù)室如何做好日常維護(hù)？

按照WS/T368《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》做好維護(hù)和保養(yǎng)

（五）如何避免手術(shù)室綠毛毛？

選擇面料舒適、透氣、防滲透、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電的手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等醫(yī)用織物。

二、器械安全是預(yù)防術(shù)后感染的根本

1. 集中管理是手術(shù)器械安全的重要保證！

2. 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)使用現(xiàn)場(chǎng)預(yù)處理要求：

使用者應(yīng)在使用后及時(shí)去除診療器械、器具和物品上的明顯污物，根據(jù)需要做保濕處理。新建手術(shù)室要在污梯邊設(shè)置預(yù)處理場(chǎng)所。

三、常見(jiàn)問(wèn)題

（一）圍手術(shù)期應(yīng)配置保溫設(shè)施

問(wèn)題：預(yù)防手術(shù)患者SSI應(yīng)該全身加熱還是不加熱？

建議：專家組建議為降低SSI，在手術(shù)室內(nèi)和在手術(shù)期間使用加熱設(shè)備來(lái)保持患者身體溫暖?！緱l件推薦，中等級(jí)質(zhì)量證據(jù)】來(lái)自WHO預(yù)防手術(shù)部位感染國(guó)際指南（2016）

（二）、外科手部準(zhǔn)備設(shè)施

問(wèn)題：1. 什么是預(yù)防SSI最有效的外科手部準(zhǔn)備？

 2. 外科手部準(zhǔn)備---最有效的技術(shù)和最理想的持續(xù)時(shí)間？

建議：WHO預(yù)防手術(shù)部位感染國(guó)際指南（2016）專家組建議在戴無(wú)菌手套前，外科手部準(zhǔn)備或者用合適的抗菌皂和流動(dòng)水揉搓并用外科手消毒劑揉搓

 3. 外科手消毒是否必須刷手？

WHO指南：使用刷子不作為外科手消毒的推薦（I B）

AORN使用刷子作為外科手消毒來(lái)降低菌落數(shù)是不必要的。

（三）、手術(shù)室需要設(shè)備皮間嗎？

如果手術(shù)室條件允許，可以設(shè)

問(wèn)題：1. 清除毛發(fā)會(huì)影響SSI發(fā)生率嗎？

 2. 使用何種方法何時(shí)清除毛發(fā)能夠降低SSI？

建議：專家組建議接受任何手術(shù)的患者，或者不清除毛發(fā)，或者在非常必要時(shí)，只能用剪刀去除毛發(fā)。任何時(shí)候都不建議剃除毛發(fā)，無(wú)論在術(shù)前準(zhǔn)備還是在手術(shù)室內(nèi)【強(qiáng)烈推薦，中等級(jí)證據(jù)】

（四）、地面黃染與術(shù)皮膚消毒

問(wèn)題：應(yīng)該用含醇消毒液或水溶液，還是用CHG或PVP-I溶液對(duì)進(jìn)行手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備？

建議：專家組建議用含醇的CHG消毒液用于手術(shù)患者的皮膚消毒。

問(wèn)題：如何避免手術(shù)室地面碘伏黃染？

建議：手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南推薦使用可擦型碘制劑

體會(huì)

胡教授深入淺出、幽默詼諧、通俗易懂、高屋建瓴地從國(guó)內(nèi)外規(guī)范辨證的分析了手術(shù)室建設(shè)中院感的管理要求，特別是潔凈手術(shù)室的建設(shè)維護(hù)問(wèn)題，加強(qiáng)手術(shù)室管理是提高醫(yī)療安全、防止手術(shù)部位感染的主要保證。建不建潔凈手術(shù)室要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及需要而定，切不可盲目跟風(fēng)，一旦確定籌建潔凈手術(shù)室，要從設(shè)計(jì)、承建單位的選擇、運(yùn)行、維護(hù)、監(jiān)測(cè)等各個(gè)細(xì)節(jié)層層把關(guān)，任何環(huán)節(jié)都不可疏忽。不要認(rèn)為潔凈手術(shù)室就是保險(xiǎn)箱，如果維護(hù)不好反而成了污染源。

智能化手術(shù)室建設(shè)與發(fā)展趨勢(shì)

 隨著人們醫(yī)療需求的日益提高，各級(jí)醫(yī)院也越來(lái)越重視技術(shù)與設(shè)備的引進(jìn)、更新，特別是手術(shù)室，已逐漸成為高投入的醫(yī)療環(huán)境，是技術(shù)與裝備更新最快的場(chǎng)所之一。因此，為滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，打造智能化手術(shù)室是醫(yī)院建設(shè)中尤為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

 那么，智能化手術(shù)室有哪些功能呢?應(yīng)該如何建設(shè)?其發(fā)展趨勢(shì)又是怎么樣呢?針對(duì)這些問(wèn)題，小編將為大家作出詳細(xì)的介紹。

 一：智能化手術(shù)室實(shí)現(xiàn)五大功能

 1、影音信息數(shù)字化

 手術(shù)醫(yī)生可以獲得更全面的決策依據(jù)，更流暢的工作配合，信息共享、科學(xué)決策可以讓手術(shù)更精準(zhǔn)、患者更安全。

 音視頻輔導(dǎo)系統(tǒng)可為麻醉醫(yī)生提供規(guī)范化操作證據(jù)，推動(dòng)規(guī)范化操作，以進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制。麻醉科主任可同時(shí)監(jiān)控多臺(tái)手術(shù)，通過(guò)語(yǔ)音對(duì)講實(shí)時(shí)指導(dǎo)。另外，影音傳輸、音視頻多方對(duì)講，家屬會(huì)談，一鍵呼叫等功能，讓對(duì)外聯(lián)絡(luò)變得更簡(jiǎn)單。

 手術(shù)示教管理系統(tǒng)，藥品、耗材智能化管理系統(tǒng)，術(shù)中標(biāo)本觀看系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)患協(xié)同管理系統(tǒng)，手術(shù)器械包追溯管理系統(tǒng)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)管理系統(tǒng)，護(hù)理管理系統(tǒng)，輔助人員管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)人員行為管理系統(tǒng)和麻醉管理工作站……實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)集成，可以讓手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、患者及家屬、管理者和協(xié)同人員等角色，在圍手術(shù)期協(xié)同配合工作。

 2、物資管理信息化

 系統(tǒng)可自動(dòng)記錄手術(shù)藥品/耗材的取用和消耗信息，簡(jiǎn)化手術(shù)醫(yī)護(hù)物品取用工作流程，醫(yī)護(hù)人員可按需領(lǐng)取藥品，無(wú)需手工記錄和人工核對(duì);同時(shí)還具有藥劑科、器材處的管理效能。

 在術(shù)中標(biāo)本管理方面，手術(shù)中切下的病理組織可通過(guò)物流系統(tǒng)，快速、及時(shí)傳送至病理科進(jìn)行檢驗(yàn)。手術(shù)室利用專用鏡頭將切除的病理組織通過(guò)談話室內(nèi)的電子屏幕顯示，可避免對(duì)家屬造成過(guò)于直觀的感官刺激，也免去患者家屬往返病理監(jiān)測(cè)的奔波。

 在輸血管理方面，物流系統(tǒng)可以提交用血申請(qǐng)，血液制品通過(guò)智能物流系統(tǒng)可直接送到手術(shù)室，保障病患的輸血需求。高清攝像頭跟蹤記錄血液配送全過(guò)程，確保臨床用血信息客觀、真實(shí)、完整可追溯，使手術(shù)醫(yī)護(hù)人員專注于臨床診療工作同時(shí)，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。

 3、物流輸送自動(dòng)化

 可利用智能醫(yī)流機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)室潔凈物資、手術(shù)用藥的自動(dòng)配送。護(hù)士在系統(tǒng)中下單后，供應(yīng)科室接收訂單并準(zhǔn)備物資，機(jī)器人就會(huì)自動(dòng)配送。

 智能醫(yī)流機(jī)器人的使用，可減少臨床醫(yī)師術(shù)前等待時(shí)間;避免患者的煩躁情緒;減輕護(hù)理人員體力勞動(dòng)強(qiáng)度，使其專心護(hù)理工作;規(guī)范物資管理，讓管理者合理安排人員。

 4、行為管理規(guī)范化

 安裝智能手術(shù)衣收發(fā)系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員刷身份卡從智能鞋柜取潔凈鞋，然后在智能發(fā)衣機(jī)前刷卡取衣服，完成更衣后進(jìn)入手術(shù)室。做完一天的手術(shù)，醫(yī)生再通過(guò)刷卡在智能回收機(jī)前歸還手術(shù)衣。

 通過(guò)信息化手段對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為進(jìn)行管理后，可有效控制手術(shù)室人員的進(jìn)出，手術(shù)區(qū)域更加潔凈;通過(guò)時(shí)間管理、績(jī)效管理，有效控制醫(yī)護(hù)人員到達(dá)手術(shù)室的時(shí)間，提高準(zhǔn)點(diǎn)開(kāi)臺(tái)率;大大減少手術(shù)衣?lián)p耗，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

 5、科室管理精細(xì)化

 手術(shù)室綜合信息管理系統(tǒng)(OICMS)集成多個(gè)系統(tǒng)，從屏幕繁雜、電線交錯(cuò)的簡(jiǎn)單數(shù)字化狀態(tài)升級(jí)為信息化高度整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)人流、物流、信息流和資金流的有效管理，使多部門多任務(wù)協(xié)同工作，可大大提升運(yùn)營(yíng)效率。

 此外，還能實(shí)現(xiàn)圍手術(shù)期的質(zhì)控管理。從預(yù)約安排/術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)實(shí)施、麻醉復(fù)蘇到麻醉總結(jié)/術(shù)后隨訪，實(shí)現(xiàn)圍手術(shù)期的過(guò)程控制和質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

 二：智能化手術(shù)室如何建設(shè)

 1、室內(nèi)布局

 手術(shù)室的布局，首先應(yīng)固定手術(shù)床的位置，然后再設(shè)計(jì)護(hù)士站、儲(chǔ)物柜等其他設(shè)施。許多手術(shù)室在輔助用房設(shè)計(jì)時(shí)沒(méi)有預(yù)留庫(kù)房位置，一些手術(shù)耗材以及輔助設(shè)備只能放置在走廊或更衣室內(nèi)，顯得雜亂無(wú)章，所以手術(shù)室規(guī)劃時(shí)一定要充分考慮庫(kù)房數(shù)量、規(guī)模和位置。

 許多醫(yī)院手術(shù)室在初步設(shè)計(jì)時(shí)，規(guī)劃不全面，后期增加醫(yī)療設(shè)備時(shí)，室內(nèi)空間不夠用，而且很容易造成二次污染。通過(guò)智能化手段整合和普及信息平臺(tái)，對(duì)環(huán)境燈光、機(jī)器人使用、物流系統(tǒng)、智能化情景模式以及手術(shù)室管理提出了更高的要求。運(yùn)用模塊化設(shè)計(jì)、凹槽裝飾設(shè)計(jì)、可裝配設(shè)計(jì)，將手術(shù)室內(nèi)包括裝飾材料、空調(diào)選擇、電器安全、醫(yī)療氣體、智能控制、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行整合，建立數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化體系。

 不同醫(yī)院的手術(shù)室風(fēng)格各不相同，手術(shù)室的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮患者的舒適度，不同的科室運(yùn)用不同的空間元素，為患者營(yíng)造舒心的環(huán)境。

 比如手術(shù)室墻面可使用綠色和藍(lán)色，可消除工作人員的視覺(jué)疲勞，還能舒緩患者情緒，使其心情平靜。一些兒童醫(yī)院的手術(shù)室走廊添加許多卡通元素，設(shè)計(jì)方案以歡快為主題，顯得十分可愛(ài)，能夠激發(fā)兒童的興趣，同時(shí)能夠緩解醫(yī)護(hù)人員的緊張心情。手術(shù)室地面設(shè)計(jì)成弧形，能夠讓復(fù)合型設(shè)備旋轉(zhuǎn)范圍更大。通過(guò)LED光源調(diào)節(jié)手術(shù)室氣氛和舒適度，能夠消除患者的不安情緒。

 2、手術(shù)室管理

 通過(guò)智能終端對(duì)手術(shù)室內(nèi)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，對(duì)醫(yī)療行為、麻醉藥品、物品運(yùn)輸?shù)冗M(jìn)行管理，能夠時(shí)刻了解患者術(shù)中、術(shù)后情況，方便醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同狀態(tài)調(diào)整治療方案。比如，麻醉科人員運(yùn)用智能終端隨時(shí)了解麻醉病人的情況，可以隨時(shí)與上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行溝通，這樣，既能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行麻醉分析，又能節(jié)省時(shí)間。

 目前，手術(shù)需求的增長(zhǎng)速度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)手術(shù)室的承受能力，而且還面臨著麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士短缺的狀況，使得手術(shù)室的管理捉襟見(jiàn)肘。手術(shù)室的規(guī)模一直是管理者頭疼的問(wèn)題之一，在建設(shè)之初，設(shè)計(jì)師會(huì)對(duì)手術(shù)室的規(guī)模進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，但是在投入運(yùn)行后，實(shí)際數(shù)據(jù)與測(cè)算數(shù)據(jù)相差很大，主要原因是先進(jìn)設(shè)備以及手術(shù)量的增加使得手術(shù)室規(guī)模不斷減小。

 所以，在手術(shù)室設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)預(yù)留相應(yīng)空間，便于日后增加設(shè)備。手術(shù)室的建設(shè)需充分考慮運(yùn)行流程，一是醫(yī)務(wù)人員的工作流程與患者就醫(yī)流程應(yīng)相對(duì)分離，盡量不要產(chǎn)生交叉，二是潔污物品流向一定要符合相關(guān)規(guī)定，二者的通道盡量簡(jiǎn)單布局減少污染。

 臨床科研數(shù)據(jù)采集也是智能化手術(shù)室建設(shè)的重要組成部分，利用AI配置產(chǎn)品自主拍攝，將所拍攝到的內(nèi)容實(shí)時(shí)上傳，這樣能夠隨時(shí)了解科研進(jìn)度，根據(jù)情景模式改善手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)凈化級(jí)別。通過(guò)AI技術(shù)對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行錄制，可作為重要的教學(xué)課件進(jìn)行演示。

 在此基礎(chǔ)上建立智能物資管理系統(tǒng)，例如，手術(shù)衣收發(fā)系統(tǒng)、高值耗材管理系統(tǒng)、常規(guī)耗材管理系統(tǒng)、麻醉藥品管理系統(tǒng)等。利用機(jī)器人和智能柜的互通互聯(lián)技術(shù)代替人工，將手術(shù)所需的藥品、耗材以及特殊物品通過(guò)機(jī)器人運(yùn)送，這樣既能夠保證手術(shù)正常有序進(jìn)行，還能夠節(jié)約成本，減少污染。

 3、走向靈活性

 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室內(nèi)引進(jìn)各式各樣的新設(shè)備，內(nèi)裝系統(tǒng)材料也發(fā)生了巨大的變化，但是由于手術(shù)室自身的環(huán)境未能適應(yīng)手術(shù)的發(fā)展變化，出現(xiàn)了地面狹窄、潔凈度下降、安全風(fēng)險(xiǎn)上升等問(wèn)題，為了解決這些問(wèn)題，多地開(kāi)始普及靈活性手術(shù)室，充分利用墻面空間，擴(kuò)大使用面積。

 傳統(tǒng)式手術(shù)室必須在施工前做好所有設(shè)計(jì)，后期的改動(dòng)非常困難，靈活性手術(shù)室在墻面設(shè)計(jì)大面積凹槽，將器材固定在凹槽內(nèi)，然后根據(jù)后期實(shí)際操作進(jìn)行調(diào)整和變化，這樣不僅最大限度地利用地板面積，也合理利用了墻面空間。與傳統(tǒng)手術(shù)室相比，靈活性手術(shù)室能夠最大化利用室內(nèi)空間、保持室內(nèi)潔凈、提高手術(shù)室的醫(yī)療功能。

 靈活性手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的目的主要有三個(gè)，第一是潔凈度管理 ;第二是熱環(huán)境管理 ;第三是濕度管理。手術(shù)室的溫、濕度一般可以根據(jù)患者及醫(yī)護(hù)人員的需求進(jìn)行調(diào)控，但在北方城市醫(yī)院往往不允許增加除濕功能，原因是北方天氣干燥，潮濕天氣較少，如果增加除濕功能會(huì)增加成本，但北方的夏季會(huì)出現(xiàn)“桑拿天”，如果手術(shù)室內(nèi)空氣濕度在60%左右，會(huì)嚴(yán)重影響工作。所以在醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)獨(dú)立設(shè)計(jì)手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)，保證手術(shù)室恒溫、恒濕。

 三：手術(shù)室發(fā)展趨勢(shì)

 1、數(shù)字化一體手術(shù)室。

 2、內(nèi)聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)智慧網(wǎng)手術(shù)室。

 3、手術(shù)室信息化管理平臺(tái)，兼容HIS、PACS等各系統(tǒng)。

 4、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能。

 5、專業(yè)化 、多元化、集成化、智能化、可視化、虛擬化、移動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

 可見(jiàn)，信息化、智能化手術(shù)室是未來(lái)醫(yī)院建設(shè)新方向，其不僅能為醫(yī)患提供一個(gè)安全高效、舒適便捷的工作和手術(shù)環(huán)境，還能提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。